Zabránění přibírání na hmotnosti
Dobrou zprávou je, že přibírání lze zabránit
Dle algoritmu léčby EASO (Evropská asociace pro studium obezity) z roku 2015 je regulace hmotnosti dosažena několika přístupy a strategiemi². Mezi ně patří nefarmakologické intervence, jako jsou dietetická opatření, fyzická aktivita a behaviorální terapie².
Ke snížení hmotnosti je potřebný deficit energie². Nejlepší praxe doporučuje následující techniky ke snížení příjmu energie získávané stravou²:
Použití jídelníčku, kde si dotyčný zapisuje, co snědl, poskytuje kvalitativní vyhodnocení stravy a lze ho využít k hodnocení frekvence jídel (noční jedení, svačinky, přeskakování jídel), vnímání a představ o emočním jedení (poznání), stravovacích návyků (chování) a výzev okolí k dodržování zdravé stravy. Stravovací doporučení by měly povzbudit zdravé jedení a zdůraznit potřebu zvýšení spotřeby zeleniny, fazolí, luštěnin, čočky, obilovin, neslazených cereálií a vlákniny a nahradit tučné potraviny variantami s nízkým obsahem tuku.
Doporučuje se vyhnout se potravinám obsahujícím přidané cukry a pevné tuky i spotřebě slazených nápojů a nápojů obsahujících alkohol. Omezení energie (kalorií) by mělo být individualizováno, aby bralo v úvahu nutriční zvyky, fyzickou aktivitu, komorbidity a předcházející pokusy o hubnutí. Předepsání diety omezující energii může vyžadovat zásah nutričního odborníka (dietetika).
Doporučený dietetický režim ke snížení hmotnosti ušitý na míru jednotlivce obvykle přináší deficit energie 600 kcal/den. Denní deficit 600 kcal (2600 kJ) znamená snížení hmotnosti o asi 0,5 kg týdně. Proto by pro obézní ženu se sedavým režimem s BMI 32 kg/m2 a s odhadovaným denním příjmem 2100 kcal (8800 kJ) byla vhodná² dieta o denní energetické hodnotě 1400–1600 kcal (6000–7000 kJ).
Fyzická aktivita je součástí celkového energetického výdeje jednotlivce.3 Dlouhodobé zvýšení fyzické aktivity s využitím aktivit každodenního života nebo pravidelného cvičení hraje důležitou roli v udržení si hmotnosti a zvýšení váhového úbytku². Zvýšení fyzické aktivity jako způsobu udržení hmotnostního úbytku může být dosažitelným cílem pro mnohé.
Udržení si hmotnostního úbytku vyžaduje průměrný denní energetický výdej 80 až 90 % nad bazální metabolický výdej.3 Například někdo s bazálním metabolickým výdejem 1500 kcal/den by potřeboval vynaložit asi 1000 kcal/den na fyzickou aktivitu, aby splnil tento cíl.
Zdravotní benefity pravidelné fyzické aktivity kromě samotných účinků na hmotnost zahrnují zlepšení kardiovaskulárních funkcí.3 Fyzická aktivita navíc může být o tom, že budete více cvičit (kromě sportu nebo fitness aktivit také chůze nebo chození do schodů) a méně sedět (např. sledování televize)². Obě metody mohou zlepšit tělesnou zdatnost a stabilní hmotnost snížením tuku v oblasti břicha a nárůstu svalstva i snížení klidového energetického výdeje. Rady v oblasti cvičení by měly být ušité na míru schopnostem a zdravotnímu stavu jednotlivce a soustředit se na trvalé zvýšení úrovně a frekvence².
Důkazy naznačují, že aerobní a posilovací cvičení jsou prospěšná pro osoby s obezitou a souvisejícími chorobami². Z tohoto důvodu všechny vědecké pokyny doporučují, že je třeba zkombinovat alespoň 150 min./týden mírného aerobního cvičení (jako je svižná chůze) se třemi lekcemi zátěžového cvičení týdně ke zvýšení síly svalů².
Snížení hmotnosti může být zařízeno omezením kalorického přijmu. Pokud však nezměníte své chování (pohybový režim), může se tělesný tuk a hmotnost opět zvednout.3
Přestože okolní (životní) prostředí přispívá k nadváze jednotlivce, tal by se každý měl naučit, jak trvale upravit životní styl (chování týkající se jedení a aktivit) pro dosažení trvale snížené a přijatelné hmotnosti.3 Přístupy k úpravě chování často usilují o to, aby jednotlivcům pomohly rozpoznat a obejít pobídky okolí k sedavému chování a přejídání se jako prostředek k dosažení těchto změn životního stylu.
Jednotlivci, kteří nejsou sami schopni učinit změny v jídelních návycích, mohou využít pomoci behaviorálního terapeuta.3
Cíle jsou:3
- Pomoci jednotlivcům upravit jejich návyky v oblasti stravování, aktivit a myšlení.
- Zaměřit se na specifické cesty k dosažení těchto cílů, které se týkají identifikace a odstranění překážek. To přinese lepší stravovací a pohybové návyky.
Avšak zdravá váha je sdílenou odpovědností¹
Prevence není pouze odpovědnost jednotlivců, ale také vyžaduje systémové změny ve společnosti.
Strategie k podpoře vhodného stravování a fyzické aktivity zahrnují koordinovanou akci všech příslušných sektorů.¹
Zdravá hmotnost pro všechny | |||
Sdílená odpovědnost | |||
Vláda | Spotřebitel | Průmysl/obchod | Média |
Legislativní pobídky a prosazování v oblasti stravovánía aktivity |
Vzdělaná a poučená veřejnost |
Školení odborníci v marketingu a manažeři |
Odpovědná inzerce |
Poradenství pro průmysl/obchod |
Kritický a vybíravý spotřebitel |
Vhodná dostupnost a propagace |
Komunikace a vzdělávání v oblasti zdraví |
Vzdělávání a ochrana spotřebitele |
Zdravé návyky doma |
Zajištění kvality |
Obhajoba |
Sbírání informací a výzkum |
Účast komunity (postoje a praxe) |
Informativní označování a vzdělání spotřebitelů |
Zveřejňování úspěchů |
Poskytování se zdravím spojených služeb |
Aktivní spotřebitelské skupiny |
Odhalování frapodvodnýchudulent výroků o zdraví |
|
Dietetické rady související s potravinami | |||
Národní závazek k omezování obezity | |||
Konzultace s WHO ohledně obezity |
Odkazy
1. WHO: Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation 2000. http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/. Accessed 04 July 2017.
2. Yumuk V et al. Obes Facts 2015;8:402–424.
3. Jensen MD. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:1409-1417.